Ventajas y desventajas de la terapia hormonal sustitutiva
El tratamiento hormonal sustitutivo es una buena alternativa para mejorar la calidad de vida y prevenir enfermedades a largo plazo.
Consiste en remplazar el déficit de hormonas que se produce durante la menopausia, como son los estrógenos, con el fin de disminuir o contrarrestar los síntomas asociados (sofocos, sudoración nocturna, insomnio, etc).
El objetivo del uso de este tipo de tratamiento es utilizar fármacos a unas dosis que no ocasionen efectos secundarios importantes y que ayuden a mejorar los síntomas de la menopausia.
¿Cuáles son las ventajas del uso de un tratamiento hormonal sustitutivo?
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Reduce síntomas de la menopausia
Como los sofocos o la sequedad vaginal.
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Disminuye la probabilidad osteoporosis
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Prevenir algunas enfermedades cardiovasculares
Sobre todo en mujeres más jóvenes (menores de 60, o en menopausia precoz por histerectomía, quimioterapia u otro procedimiento médico).
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Puede reducir el riesgo de cáncer de colon
¿Cuáles son las desventajas del tratamiento hormonal sustitutivo?
- Alteraciones en el sistema cardiovascular como problemas en el corazón, coágulos en la sangre y derrames)
- Aumenta el riesgo de padecer otras enfermedades como cáncer de mama y enfermedades de la vesícula biliar
El médico debe valorar la necesidad del uso de un tratamiento hormonal sustitutivo en cada mujer
Se revisarán los antecedentes personales y familiares de enfermedades vasculares, mamarias o hepáticas.
Se hará un examen físico del estado de salud general, incluyendo presión arterial, peso, analítica sanguínea y revisión de la última mamografía antes de recomendar el uso de este tipo de tratamiento.
El tratamiento hormonal sustitutivo está indicado en pacientes:
- Con menopausia precoz natural antes de los 40-45 años o menopausia precoz quirúrgica (histerectomizadas, es decir si se les ha extirpado el útero o matriz quirúrgicamente).
- Mujeres con antecedentes de factores de riesgo o enfermedades relacionadas con la descalcificación de los huesos (osteoporosis) y con el sistema cardiovascular (coronarias).
Está contraindicado en mujeres que tienen:
- Cáncer hormonodependiente, por ejemplo: cáncer de mama, endometrio (aunque no en estadio bien diferenciado)
- Enfermedades hepáticas graves
- Tromboembolismo venoso
- Enfermedades de la piel como melanoma
- Lupus eritematoso
- Porfíria
¿Qué tipos de tratamientos hay?
El ginecólogo valorará que tipo de terapia hormonal sustitutiva se debe utilizar en función del estado de la paciente:
- Si la mujer tiene útero, la terapia consistirá en la combinación de un estrógeno con un progestágeno, importante en la prevención del cáncer de útero.
- Si la mujer ya no tiene útero, sólo se trataría con el estrógeno.
Los fármacos se pueden encontrar en forma de:
- Pastillas
- Pomada
- Parches cutáneos. Esta es la mejor forma para la administración del estradiol ya que no produce los efectos secundarios sobre el hígado asociados a la administración oral. El único inconveniente es que puede causar irritación cutánea en el lugar donde se ponen.
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