¿Qué es un embarazo ectópico?
Un embarazo ectópico se define como la implantación de un óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina, y es la primera causa de morbilidad y mortalidad materna en el primer trimestre de gestación.
La frecuencia de un embarazo ectópico ha aumentado en los últimos 30 años desde un 0,5% hasta un 1,1%. Este incremento se debe al aumento de las mujeres que se someten a técnicas de reproducción asistida, al empleo de métodos anticonceptivos tipo DIU, al aumento de la enfermedad inflamatoria pélvica, pacientes con embarazos ectópicos previos, pacientes con cirugía abdominal previa, tabaquismo, endometriosis, etc.
¿Después de un embarazo ectópico puedes volver a quedarte embarazada?
No existen diferencias significativas en la fertilidad al comparar distintos tratamientos para los embarazos ectópicos.
¿Cómo es mejor tratar un embarazo ectópico?
Al parecer no existe ninguna forma que sea mejor que otra para tratar un embarazo ectópico.
Las tres formas con las que se puede tratar un embarazo ectópico son:
- Farmacológicamente mediante una inyección de metotrexato en la trompa de Falopio.
- Salpingostomía. Una cirugía conservadora que preserva la trompa de Falopio.
- Salpingectomía. Una cirugía más radical que elimina la trompa de Falopio.
La elección de uno u otro tratamiento depende de las características del embarazo ectópico.
Ningún método es mejor que otro
Un nuevo estudio, que aparece publicado en la revista Human Reproduction, comparó las tres formas con las que se puede tratar un embarazo ectópico.
Los resultados mostraron que, dos años después, no se encontraron diferencias significativas en la fertilidad entre el tratamiento farmacológico y la salpingostomía (cirugía conservadora), o entre la salpingostomía y la salpingectomía (una cirugía más radical) en el tratamiento de los embarazos ectópicos.
Para el estudio se eligieron a 207 mujeres que fueron asignadas al azar para recibir el tratamiento farmacológico o la cirugía conservadora, mientras que otras 199 mujeres se les asignó al azar la cirugía conservadora o la radical.
En el primer grupo, después de dos años, las tasas de embarazos uterinos espontáneos fue del 67% después del tratamiento médico y del 71% después de la cirugía conservadora. En el segundo grupo, la tasa de embarazo uterino fue del 70% después de la cirugía conservadora y del 64% después de la cirugía radical. Las diferencias dentro de cada grupo de tratamientos no fue estadísticamente significativas.
Los datos sugieren la necesidad de desarrollar nuevas recomendaciones clínicas para la gestión de los embarazos ectópicos.
En el caso de embarazos ectópicos menos activos, se debe indicar el uso de tratamiento farmacológico ya que implica menos riesgos, aunque dada la ausencia de una diferencia para la fertilidad posterior con el tratamiento quirúrgico, este último debe ser indicado en caso de dudas en la efectividad del tratamiento farmacológico o en el caso de que la mujer no esté dispuesta o no pueda seguir el tratamiento con las inyecciones de metotrexano.
En el caso de embarazos ectópicos más activos, en los que la cirugía es necesaria, dado que no se han observado diferencias significativa en la fertilidad posterior, se debe tener en cuenta las dos opciones quirúrgicas, aunque se debe recordar que la elección de la opción más conservadora puede implicar la necesidad de volver a practicar una nueva cirugía en el futuro.
Fernández H, Capmas P, Lucot JP, Resch B, Panel P, Bouyer J y GROG. Human Reproduction (2013). Más información.
Lecturas relacionadas :
Tngo 21 años hace un mes tuve un embarazo etopico en el ke me extirparon un centimetro de trompa.
Keria saber cual es el mejor cuidado para la cicatriz de la operacion externa e interna… y k hacerpara no volver a pasar x lo mismo. Y despues de la inervencion cuanto tarda en llegar la regla? Un saludo
La cicatriz interna se curará sola, y con respecto a la externa, los cuidados son iguales que los de cualquier cicatriz.
No se puede hacer nada para evitar sufrir otro embarazo ectópico.
Con respecto al periodo menstrual, éste puede aparecer entre las 6 a 8 semanas después del tratamiento, aunque esto va a depender de cada caso en particular. En ocasiones puede tardar más tiempo.
Buenas tardes:
Tengo 39 años, hace dos años tube un embarazo anembrionico y me realizaron un legrado, en los ultimos 6 meses he intentado embarazarme por Inseminacion Artificial pero no lo he logrado, ya que al no producir los suficientes ovocitos me las cancelan. Despues de tantos intentos y al comprobar que soy baja respondedora, mi opcion fue ovodonacion, me donaron ovulos de una chica muy sana de 23, ovulos que se fertilizaron con el esperma de mi pareja, conseguimos 4 blastocistos sanos que vitrificamos. Me realizaron una Inseminacion Invitro el dia 27 de marzo, me transfirieron dos blastocistos sanos aun despues de la desvitrificacion, ayer 10 de abril me hice la beta de hcg y salio muy baja, 34.42, el doctor no me da buenas espectativas pero me dijo que siguiera con el medicamento y me repitiera el analisis de Beta el dia lunes para decidir que hacer. No se que pueda pasar, o si mi embarazo pueda evolucionar y/o pudiera llegar a termino de un bebe sano aun con estos niveles tan bajos. ¿que posibilidades tengo de que llegue a exito? si no lo lograra, ¿que es lo que sigue? cuanto tiempo tengo que esperar para que me puedan realizar una nueva transferencia con los dos blastocistos que tengo vitrificados?
Gracias
Hola, otra vez yo, mi beta que estaba en 34.42 bajo a 7.9 en 48 horas, estoy muy triste, aun no se porque no se logro mi embarazo, no he sangrado ni tenido dolor de ningun tipo, tampoco flujo de ningun tipo, solo siento un pequeño calambre intermitente que va desde mi ingle izquierda hasta como 6 dedos arriba de la misma, pero sin ningun tipo de dolor, es una sensacion de temblor intermitente que dura un par de segundos y luego otros dos o tress segundos se calma para volver a sentirse por otro par de segundos. Llevo 35 horas con ese sintoma pero pues a pesar de que es muy molesto, no tengo dolor alguno. tambien me duelen muchisimo las piernas y sobre todo los pies que me hormigean y los siento pesados, las manos tambien las siento cansadas y hormigueantes principalmente en la noche.
Quisiera saber si pueden decirme porque son estos sintomas?¿porque no funcionaria mi fiv? ¿que tipo de aborto es el que podria estar sufriendo? y sobre todo, ¿cuando podre intentar mi siguiente fiv? Por favor respondame.
Lamento mucho que finalmente no hayas podido conseguir quedarte embarazada!!!
La ovodonación es la técnica que mayores tasas de embarazo proporciona, por lo que no te desesperes seguro que pronto podrás conseguir el embarazo que tanto anhelas. El fracaso de un tratamiento no significa que nunca vayas a conseguir tener un bebé, simplemente que esta vez no ha funcionado.
Cada caso debe ser estudiado de manera individual, y es tu médico el que debe decirte el tiempo que debes esperar para volver a repetir el tratamiento. En algunos casos se aconseja esperar unos meses hasta que las menstruaciones vuelvan a regularse.
Posiblemente, los síntomas a los que te refieres sean debidos a los fármacos que has estado tomando. Realmente no ha habido implantación del embrión por lo que es normal que no exista sagrado. El sangrado llegará cuando llegue nuevamente tu menstruación.
Hola, gracias por su respuesta.
Tengo mas dudas, si como usted dice, y no ha habido implantacion de embrion, ¿es normal que la beta haya salido positiva (considerando que mis farmacos no tienen hcg pues mis blastocistos estaban vitrificados) Tengo mas de 13 dias de retraso pero la beta ya bajo a 7, ¿debere esperar mas? o deberan hacerme un legrado? de cualquier modo ire al medico hoy mas tarde y le cuento que me dijo tras la eco.
Por ultimo, me gustaria preguntar, si aun tenemos vitrificados dos blastocitos de igual calidad a los transferidos el 27 de marzo (segun mi doctor calidad excelente) pero son del mismo ciclo de mi donante y fueron fertilizados el mismo dia y con la misma muestra de esperma de los que ya me transfirieron y no logre el embarazo, ¿no es que me vaya a pasar igual por ser los blastocistos del mismo ciclo y de la misma muestra de esperma? ¿no es que tambien tengan algun problema comoe stos que ya me transfirieron? Estoy muy ansiosa.
Gracias
Lo que te ha ocurrido es lo que se suele llamar embarazo bioquímico. Esto se produce cuando el análisis de la beta es positivo, pero las posibilidades de que el embarazo se desarrolle con normalidad son escasas.
Efectivamente, si que ha habido implantación del embrión, ya que si no de ningún modo la beta podría haber salido positiva. A lo que me refería en el comentario anterior es que como ha ocurrido en estadios muy iniciales, es normal que no exista sangrado.
Dado que es una pérdida embrionaria muy precoz, que no puede verse ni en una ecografía, suele resolverse en unos días sin la necesidad de administrar ninguna medicación ni de realizar un legrado.
Aunque se trata de una situación que genera mucha ansiedad, debes saber que el hecho de que tu resultado haya sido positivo significa que el pronóstico de cara a un nuevo intento es bueno. Si el embriólogo te ha comentado que los embriones que tienes vitificados son de excelente calidad, no creo que haya ningún problema en usar esos mismos embriones. Esperemos que la próxima vez haya más suerte. Mucho ánimo!!!
Buenas tardes. El día 2 de Noviembre me trataron con metotrexate por embarazo ectopico en la trompa izquierda. Cinco meses despues, algunos días sigo teniendo molestias en el lado izquierdo. Estoy preocupada…. no sé si es normal que aún siente molestias, o por lo contrario todavía no me he recuperado del todo.Además, cuando cumpla lo seis meses, quiero ir en busca de otro embarazo. Y no sé si estás molestias pueden afectar a que luego pueda tener otro ectopico en la misma trompa, o no tiene nada que ver. Gracias y un saludo.
Consulta con tu ginécologo acerca de estas molestias que experimentas. Quizás tengas algo de inflamación y necesites algo más de tiempo para recuperarte. Pero ya que estás pensando en un nuevo embarazo en poco tiempo, te aconsejo que te hagas una revisión para comprobar que todo está bien, y así intentar garantizar un embarazo sano.
Un saludo, y mucha suerte!!
A qué revisión te refieres? Hace un mes mas o menos estuve en el ginecologo, y parece que en la ecografía se ve todo normal.
Crees que me haría falta una histero? o en la ecografia se puede ver si está la trompa inflamada? Gracias por todo.
Si ya has acudido a tu ginecólogo y te ha dicho que todo es correcto no debes preocuparte. Mediante la ecografía si que se puede ver la existencia de inflamación en las trompas, lo que no se puede comprobar es la permeabilidad de las trompas.
Hola, me extirparon una de las trompas hace un mes y durante este mes he notado a mitad de ciclo algunas molestias relacionadas con la ovulación que notaba antes pero mucho más leves que antes, y ninguno de los test de ovulación ha dado positivo. He tenido una revisión ginecológica el lunes y mi ginecólogo dice, según la ecografía, que el período llegará en unos días. Puede ser que no haya ovulado? Es normal?
En ocasiones cuando los niveles de la hormona LH, que es la que detecta el test de ovulación, es baja es difícil que salgan positivos. Además, el pico de LH es breve, por lo que te recomiendo que realices un test diario 2-3 días antes de que pienses que vas a ovular, siempre a la misma hora.
Mucha suerte!!
Ola tengo 23 años y a mis 21 años perdi a mi bebe tenia 3 meses fue un aborto retenido y hace 6 meses volvi a kedar embarazada y de nuevo lo perdi pero sta vez fue un embarazo ectopico y me sacaron la trompa derecha me gustaria saber cuantas posibilidades tengo de volver a embarasarme y ke riesgos tengo de ke me ocurra lo mismo. Ke tratamiento debo seguir?
Después de una salpingectomía las posibilidades de embarazo se reducen, no obstante aún existen posibilidades de que puedas conseguir un embarazo sano.
Tus antecedentes deben ser estudiados por un profesional para intentar garantizar que en el siguiente embarazo no tengas ningún problema. Un saludo, y mucha suerte!!
Hola hace dos años aprox me operaron de urgencia de un ectopico en la trompa derecha, acabo de leer en el carnet de alta del hospital q dice salpingectomia, pero recuerdo perfecto que el doc al operarme me dijo q habia salvado mi trompa…la duda es: cual es la diferencia entre salpingectomia y salpingostomia.?al momento de darme el alta me debian poner una inyeccion (la cual no recuerdo su nombre) pero era muy importante para poder darme el alta.duda:q era esa inyeccion? Para q sirve? Recuerdo q debia regularizar algo en mi para no tener alguna complicacion posterior. Ayuda xfa.
Y tercero, desde la operacion no me he cuidado con ningun metodo anticonceptivo.mi regla es normal.siento dolor (molestias) abdominal cuando esta por llegar y durante el periodo tambien.luego se pasa.y cuando estoy en los dias fertiles tmbn siento molestias en el abdomen.aveces solo en un lado.la cosa es q desde casi dos años no me he cuidado y ya me estoy preocupando q no vuelva a tener hijos ya q tengo 31 años y a medida q pasa el tiempo cuesta mas y no tengo los recursos para hacerme un invitro u algo asi…
Estoy muy preocupada.agradeceria muchisimo una ayuda por favor.
Gracias y saludos
La salpingostomía es un tratamiento conservador que permite mantener la capacidad reproductora de la trompa. En el que se elimina el trofoblasto ectópico conservando la trompa afectada. Se realiza en casos hemodinámicamente estables, con gestación tubárica y en casos de embarazos no complicados.
Mientras que la salpingectomía es un tratamiento quirúrgico más radical en el que se extirpa una o las dos trompas de Falopio, y por tanto afecta negativamente a la fertilidad de la mujer.
Probablemente la inyección que comentas sería metotrexato, ya que existen datos que demuestran que una salpingostomía cuando se combina con una única inyección profiláctica de metotrexato tiene mejores resultados.
Ya que hace dos años que te hicieron la salpingostomía, y no logras quedarte embarazada, te recomiendo que acudas a tu ginecólogo para que estudie los problemas de fertilidad que estás teniendo por si puediera haber algún problema en la permeabilidad de tus trompas.
Un saludo, y mucha suerte!!
Hola hace 2 dias me sacaron la trompa izquierda por un embarazo e. Mi consulta es habia algúna posibilidad de salvar esa trompa? El médico me dijo que el huevo era pequeño de 6 mm yo tenía 8 semanas de embarazo. La operación no fue de urgencia si sufrí mucho dolor y sangrado, pero era necesaria la extirpación de la trompa?? Habría otro medio para evitar esta cirujia ?? Voy a cumplir 39 años y tengo miedo de no poder conseguir embarazarme normal por mi edad y porque ya tengo solo una trompa la derecha.
Espero me puedan ayudar con las duda Gracias
En ocasiones pueden utilizarse un tratamiento farmacológico con metotrexano para un embarazo ectópico, pero si tu médico consideró que la mejor opción era la de extirparte la trompa, seguramente sería por que esa sería la opción más segura para ti.
En tu caso, tanto por la edad como por la falta de una de las trompas, tu fertilidad se ha reducido. No obstante, todavía es posible que consigas quedarte embarazada. Dentro de unos meses, cuando te hayas recuperado, podrás volver a intentarlo.
Mucha suerte!!
Hola tengo 31 … y hace ya hace 6 meses me operaron x segunda vez (salpin) ya q tube un embarazo ectopico hay posibilidades de qdar embarazada y q salga mal denuevo
Haber tenido un embarazo ectópico previo aumenta las posibilidades de volver a sufrir otro, pero ésto no siempre es así. Confiemos en que no vuelva a pasar!!